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1. Données Personnelles

Prénom
VEM
Qui ĂŞtes-vous ?
ex SVE
Sexe
F
Adresse : Ville
VEM
Adresse : Région
Provence Alpes CĂ´te d'Azur
Adresse : Pays
France
Lieu de résidence
pays d’origine
Statut actuel
autre

2. Votre SVE

Date de début de SVE
1 janv. 1900
Date de fin de SVE
1 janv. 1900
Pays d'origine
France
Pays de SVE
--

3. Parrainage

Je suis volontaire pour parrainer
I’m volunteer to become a mentor